Сьогодні ми маємо справу з новою для людства інфекцією, точно передбачити масштаб її поширення неможливо. Однак є дані, що дозволяють зробити ряд припущень.
- Оскільки багато інфікованих переносять інфекцію в формі легкої ГРВІ, вони не прикуті до ліжка і зберігають високу мобільність, а тому контактують з набагато більшою кількістю осіб, ніж це було під час спалаху SARS. До того ж новий вірус викликає більше випадків безсимптомного носійства в порівнянні з SARS, причому ці носії теж здатні інфікувати інших, хоча таких випадків поки зафіксовано небагато.
- За даними ВООЗ, середня кількість людей, яких може заразити один виділитель 2019 nCoV, становить 1,4-2,5, що порівняно з цифрами, які спостерігалися на ранніх етапах розвитку спалахів SARS і «свинячого грипу» H1N1. Таким чином, вже можна припустити, що епідемія нової інфекції охопить набагато більше число людей в порівнянні з SARS, однак відносна смертність у відсотках буде набагато нижче, але абсолютна, на жаль, може бути вище.
- Особливістю коронавирусной інфекції є те, що люди заразні ще до виникнення симптомів захворювання, тому тактика ізоляції хворих недостатньо ефективна.
Ризики діагностики та лікування
- Темпи поширення епідемії COVID-19 вимагають від учених такої ж швидкості роботи. Спочатку потрібно було оперативно розробити тест для діагностики вірусу, тепер головним завданням залишається створення ефективної вакцини. Складні умови роботи змінили порядок рецензування наукових статей: тепер аналіз матеріалів відбувається набагато швидше, оскільки вченим по всьому світу потрібні нові дані про особливості перебігу COVID-19 і природі SARS-Cov-2.
- Поки чиновники від охорони здоров’я по всьому світу намагаються роздобути якомога більше апаратів ШВЛ для лікування пацієнтів з гострою формою COVID-19, американські лікарі починають по можливості відмовляються від їх використання, намагаючись рятувати хворих іншими методами. Медиків лякає статистика летальних випадку серед хворих коронавірусом, яких підключили до ШВЛ, – вмирає 4 з 5 таких пацієнтів.
Використання апаратів ШВЛ – крайній захід, на який вирішуються лікарі, намагаючись врятувати пацієнтів, що знаходяться в найбільш важкому стані, тих, хто може померти від відмови легенів. Знерухомленого хворого інтубірують – вводять в горло трубку. Потім механічні вентилятори починають нагнітати кисень до легень. Зазвичай показники смертності у пацієнтів на ШВЛ з важкими респіраторними захворюваннями досить високі – від 40% до 50%.
- Кількість смертей, наростаюче як сніжний ком, включає і пацієнтів з прогресуючими хронічними захворюваннями. І вже важко розібрати, хто помер безпосередньо від коронавирусной пневмонії, а хто від серцевої недостатності або тромбозу, в які коронавірус вніс не такий вже великий внесок. Далі виникають вже труднощі лікування пацієнтів з гострими станами.
Ризики для системи охорони здоров’я
- На сьогоднішній день ключові ризики для системи охорони здоров’я включають недолік засобів захисту медичного персоналу та мале число кадрів, навчених лікування пацієнтів з тяжкою інфекцією. З’являються повідомлення про те, що в ряді регіонів існує серйозний недолік респіраторів, одноразових халатів та інших засобів захисту. Необхідно закупити їх в самому терміновому порядку.
Потрібно не допустити інфікування лікарів, і, що дуже важливо, захистити їх від тиску правоохоронних органів. Лікарі та медичні сестри повинні займатися лікуванням пацієнтів, а не заповненням марної макулатури, яка потрібна тільки для захисту від людей в погонах, а не від вірусу.
Питання психології
- У США медики – лікарі та медсестри – почали кріпити до захисних костюмів свої усміхнені фотографії, щоб пацієнти з коронавірусів COVID-19 більш комфортно себе почували.
Відзначається, що для пацієнтів з COVID-19 перебування в лікарні може бути дуже некомфортним і лякає: вони потрапляють в чуже середовище, без рідних і близьких, намагаючись побороти невідомий раніше вірус. Таким людям особливо потрібна емоційна підтримка.
Єдині, кого пацієнти бачать в лікарнях, – це медики в захисних костюмах. Тому лікар лікарні Scripps Mercy Hospital в Сан-Дієго Робертіно Родрігез придумав незвичайне рішення для заспокоєння пацієнтів: він прикріпив своє усміхнене фото на захисний костюм.
Ризики в економіці
- Згідно з аналізом австралійських вчених, навіть при самому м’якому варіанті розвитку епідемії коронавируса його жертвами стануть близько 15 мільйонів чоловік тільки в 2020 році, а втрати світової економіки перевищать $ 2 трильйони. Найважчий сценарій передбачає, що за кількістю жертв коронавірус перевершить «іспанку» початку XX століття і забере до 68 мільйонів життів.
- На цьому етапі багато випадків зафіксовано в багатьох країнах. Якщо вони зроблять правильні заходи, включаючи тестування та соціальне дистанціювання, протягом двох-трьох місяців їм вдасться уникнути високого рівня інфікування. Мене турбують збитки в економіці, але навіть більше – те, як криза вплине на країни, що розвиваються, де соціальне дистанціювання буде виглядати інакше, а місткість лікарень менше, ніж у багатьох державах.
- Ми повинні бути здатні до швидкого збільшення наших потужностей з виробництва засобів для діагностики, ліків і вакцин. Необхідні технології існують, але для цього потрібні інвестиції. Країни можуть над цим працювати разом.
Вакцина
- Зараз працюють над шістьма окремими вакцинами. Деякі використовують новий, ще не доведений, підхід під назвою RNA. Для досліджень нам буде потрібно багато побудувати, розуміючи, що деякі з цих підходів не спрацюють. Нам буквально знадобляться мільярди вакцин, щоб захистити світ. Також обов’язково потрібно провести тестування вакцин, щоб переконатися в їх безпеці та ефективності. Деякі вакцини, наприклад, від грипу, протипоказані людям похилого віку. Перші вакцини дістануться тим, хто працює в системі охорони здоров’я, і людям, які виконують надзвичайно важливу роботу. Це може зайняти не менше 18 місяців, якщо все буде добре.
Прогноз
- Вірус не поважає національні кордони.
Вірусологи, епідеміологи та медики розходяться в думках щодо того, коли слід очікувати закінчення пандемії коронавируса. Згідно найбільш позитивним прогнозам, епідемія зійде нанівець через один-два місяці. Однак існує думка, що це може статися і через рік-півтора.
Олег ШЕКЕРА
Читайте також:
Михайло Хруставка: “Ніхто не вмирає ні від грипу, ні від коронавірусу»